使用时间

申请单位负责人

联系方式

活动负责人

联系方式

活动人数

活动性质

校级活动       院级活动       校外活动

社团活动       学术调查       娱乐活动

会务           其他

活动具体内容

所申请场地

学术报告厅    2-201

运动场设备         其他

活动所需器材

调音            灯光          话筒（     ）个

多媒体投影仪

座位（数量 个）

申请单位负责人(总支书记)签名：

签名：

（盖章）

党委宣传部意见（1403办公室）：

签名：

（盖章）

团委意见（大学生活动中心305办公室）：

签名：

（盖章）